Dauerrezept bestellen

Hinweise zum Formular

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Die mit einem Stern * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt werden. Sie erhalten automatisch eine Kopie an Ihre E-Mail-Adresse.
Ihre Daten werden streng vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Bitte holen Sie das bestellte Rezept frühestens 24 Stunden (werktags) nach Bestellung persönlich im MVZ am Schlosssee ab.

Die Vorlage der Versichertenkarte ist bei gesetzlich Versicherten zwingend erforderlich.
Eine Abholung durch Dritte kann nur erfolgen, wenn uns bereits eine schriftliche Vollmacht vorliegt.

Bei Zusendung des Rezeptes sind die von uns ausgelegten Portokosten bei Ihrem nächsten Besuch zu erstatten.

Frauenheilkunde: Bitte haben Sie Verständnis, dass eine Bestellung nur möglich ist, wenn Sie innerhalb der letzten 15 Monate zur Krebsvorsorge bei uns waren.